Greiða með millifærslu

Nafn greiðanda: *

Kennitala: *

Sími: *

Heimili: *

Netfang: *

Rótarýklúbbur:

Nafn þess hlaupara sem þú vilt heita á:

Finna má nafn hlauparana á https://www2.rotary.is/hlaupum-i-reykavikurmarathoninu-til-styrktar-polioplus-verkefninu/

Veldu upphæð sem þú vilt styrkja um *

Greiðið valda upphæð inn á 0526-26-334, kt. 610174-3969 og sendið staðfestingu úr heimabanka á rotary@rotary.is